L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est caractérisée par une activité pancréatique enzymatique insuffisante pour maintenir une digestion adéquate des nutriments. Cette maldigestion peut mener à un état de malnutrition avec de nombreuses conséquences en termes de morbidité. L’IPE est également associée à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation de la mortalité. Elle peut se retrouver dans de nombreuses circonstances et plusieurs études suggèrent que sa prise en charge est insuffisante. Son diagnostic, surtout précoce, peut s’avérer difficile car les symptômes classiques de stéatorrhée ne sont pas toujours présents et il n’existe actuellement pas de test diagnostique de certitude. Il est donc essentiel de savoir reconnaître les situations à risque. Dans cet article, nous passerons en revue les principales causes, méthodes diagnostiques et possibilités thérapeutiques de l’IPE.

En pratique clinique, la transplantation de microbiote fécal (TMF) s’est établie comme une thérapie sans équivalent à ce jour pour les infections à Clostridioides difficile (C. difficile) multirécidivantes. La mise en place de la TMF en pratique demande un investissement important pour répondre aux exigences légales, sécuritaires et financières. La recherche sur le microbiote est en plein essor et de multiples recherches sur la TMF dans d’autres indications que pour l’infection à C. difficile sont en cours.

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) incluent la maladie de Crohn et la rectocolite ulcérohémorragique. Il s’agit de maladies du tube digestif qui se développent suite à une réaction inadaptée du système immunitaire intestinal contre le microbiote chez des patients montrant typiquement des prédispositions génétiques. La prévalence des MICI en Suisse est en augmentation et nous comptons actuellement 1 personne sur 250 (environ 35 000 personnes) affectées par une MICI. La complexité des MICI nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Cet article se focalise sur le diagnostic des MICI et le suivi à long terme.

Parmi les avancées récentes en endoscopie digestive, de nouvelles techniques de mucosectomie antireflux (ARMS, Anti-Reflux Mucosectomy) ou d’ablation de muqueuse antireflux (ARMA, Anti-Reflux Mucosal Ablation) ont montré leur efficacité pour les patients avec reflux gastro-œsophagien réfractaire aux traitements médicamenteux et sans hernie hiatale de grande taille. Par analogie au POEM (Peroral Endoscopic Myotomy), procédure bien établie pour le traitement de l’achalasie, le Gastric POEM permet une antropyloromyotomie endoscopique pour le traitement de la gastroparésie, qu’elle soit d’origine diabétique, postchirurgicale ou idiopathique. La radiofréquence par voie échoendoscopique (EUSRA, Endoscopic Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation) peut être envisagée comme alternative à la chirurgie pour le traitement de lésions tumorales pancréatiques.

Le coronavirus-2 du syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère (SARS-CoV-2), un coronavirus jusqu’ici inconnu, a été isolé en janvier 2020, quelques mois après une épidémie à Wuhan, province du Hubei, Chine.